`
PENEMPAHAN BARU (STAF)
Perhatian : Semua Maklumat Yang Bertanda * Wajib Diisi
A. MAKLUMAT PEGAWAI YANG MEMOHON
No. Kad Pengenalan
*
:
(Cth : 580715024123)
Tarikh Permohonan
:
Nama Penuh
*
:
No. Telefon
*
:
Emel
*
:
Jawatan
:
Bahagian
*
:
Sila Pilih
Clinical Research Centre (CRC)
Diabetes Resource Centre
Full Paying Patient (FPP)
Jabatan Anestesiologi Dan Rawatan Rapi
Jabatan Farmasi
Jabatan Kardiologi
Jabatan Kardiotorasik Anestesia & Perfusi
Jabatan Kecemasan & Trauma
Jabatan Neurosurgeri
Jabatan Ortopedik
Jabatan Pediatrik Kardiologi
Jabatan Pembedahan Am
Jabatan Pembedahan Kardiotorasik
Jabatan Pengimejan Diagnostik
Jabatan Perubatan Am
Jabatan Perubatan Transfusi
Jabatan Urologi
Kaunter Khidmat Pelanggan
Male Extension ward (MEW)
Pejabat Pengarah
Seksyen Kewangan & Akaun
Seksyen Teknologi Maklumat & Komunikasi (ICT)
Unit Akaun & Gaji
Unit CSSU
Unit Dietetik & Sajian
Unit Fisioterapi
Unit Forensik
Unit Hasil
Unit Hemodialisis
Unit Kawalan Infeksi
Unit Kejururawatan
Unit Kejuruteraan
Unit Kejuruteraan
Unit Kerja Sosial Perubatan
Unit Keselamatan & Kesihatan Pekerjaan
Unit Keselamatan & Perlindungan
Unit Kesihatan Awam
Unit Kualiti
Unit Latihan
Unit Optometri
Unit Ortodontik
Unit Patologi & Tabung Darah
Unit Pembangunan
Unit Pemulihan Carakerja
Unit Pengangkutan & Ambulan
Unit Pengurusan Fasiliti
Unit Penjagaan Luka
Unit Penolong Pegawai Perubatan
Unit Pentadbiran Am
Unit Perjawatan & HRMIS
Unit Perkhidmatan & Sumber Manusia
Unit Perolehan
Unit Perpustakaan
Unit Promosi Kesihatan
Unit Psikologi Kaunseling
Unit Rekod Perubatan
Unit Tatatertib & Harta
Wad Ortopedik Lelaki (MOW)
Wad Ortopedik Perempuan (FOW)
Wad Pembedahan Lelaki (MSW)
Wad Pembedahan Neuro (NSW)
Wad Pembedahan Perempuan (FSW)
Wad Perubatan Kronik Lelaki (MMC)
Wad Perubatan Kronik Perempuan (FMC)
Wad Perubatan Lelaki 1 (MMW1)
Wad Perubatan Lelaki (MMW)
Wad Perubatan Perempuan (FMW)
B. MAKLUMAT PERJALANAN
Tarikh Pergi
*
:
Masa Pergi
*
:
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
:
00
30
AM
PM
Tarikh Balik
*
:
Masa Balik
*
:
00
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
:
00
30
AM
PM
Setiap Hari (Destinasi Sama)
Hantar dan Ambil Sahaja
Tujuan
*
:
Tempat Menunggu
*
:
Destinasi
*
:
Jenis Kenderaan
*
:
Kereta
Van
Bas
4W
Lori
Jumlah Dipohon
*
:
Bilangan kenderaan yang dikehendaki
Nama Pengiring
:
Jawatan Pengiring
:
No. Tel Pengiring
:
C. MAKLUMAT PENUMPANG
Bil. Penumpang
:
orang
No. Kad Pengenalan
Nama Penumpang
Jabatan/Unit/Wad
Sila Pilih
Clinical Research Centre (CRC)
Diabetes Resource Centre
Full Paying Patient (FPP)
Jabatan Anestesiologi Dan Rawatan Rapi
Jabatan Farmasi
Jabatan Kardiologi
Jabatan Kardiotorasik Anestesia & Perfusi
Jabatan Kecemasan & Trauma
Jabatan Neurosurgeri
Jabatan Ortopedik
Jabatan Pediatrik Kardiologi
Jabatan Pembedahan Am
Jabatan Pembedahan Kardiotorasik
Jabatan Pengimejan Diagnostik
Jabatan Perubatan Am
Jabatan Perubatan Transfusi
Jabatan Urologi
Kaunter Khidmat Pelanggan
Male Extension ward (MEW)
Pejabat Pengarah
Seksyen Kewangan & Akaun
Seksyen Teknologi Maklumat & Komunikasi (ICT)
Unit Akaun & Gaji
Unit CSSU
Unit Dietetik & Sajian
Unit Fisioterapi
Unit Forensik
Unit Hasil
Unit Hemodialisis
Unit Kawalan Infeksi
Unit Kejururawatan
Unit Kejuruteraan
Unit Kejuruteraan
Unit Kerja Sosial Perubatan
Unit Keselamatan & Kesihatan Pekerjaan
Unit Keselamatan & Perlindungan
Unit Kesihatan Awam
Unit Kualiti
Unit Latihan
Unit Optometri
Unit Ortodontik
Unit Patologi & Tabung Darah
Unit Pembangunan
Unit Pemulihan Carakerja
Unit Pengangkutan & Ambulan
Unit Pengurusan Fasiliti
Unit Penjagaan Luka
Unit Penolong Pegawai Perubatan
Unit Pentadbiran Am
Unit Perjawatan & HRMIS
Unit Perkhidmatan & Sumber Manusia
Unit Perolehan
Unit Perpustakaan
Unit Promosi Kesihatan
Unit Psikologi Kaunseling
Unit Rekod Perubatan
Unit Tatatertib & Harta
Wad Ortopedik Lelaki (MOW)
Wad Ortopedik Perempuan (FOW)
Wad Pembedahan Lelaki (MSW)
Wad Pembedahan Neuro (NSW)
Wad Pembedahan Perempuan (FSW)
Wad Perubatan Kronik Lelaki (MMC)
Wad Perubatan Kronik Perempuan (FMC)
Wad Perubatan Lelaki 1 (MMW1)
Wad Perubatan Lelaki (MMW)
Wad Perubatan Perempuan (FMW)
onblur =""
D. STATUS PEMANDU
Pemandu perlu tunggu/tidak
*
:
Ya
Tidak
Pemandu perlu ambil/tidak
*
:
Ya
Tidak
Tempat Menunggu (Masa Balik)
: